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後期高齢者医療制度

 75歳以上の人はこれまで加入していた国保や健保からはずれて、後期高齢者医療制度に加入します。

対象者は75歳以上のすべての人(一定の障害がある場合は65歳以上)

75歳以上の被保険者に75歳未満の被扶養者がいる場合、被保険者が後期高齢者医療制度に移行すると、被扶養者は資格を喪失します。国保などへの加入手続きが必要になりますので、ご注意ください。


保険者は市(区)町村が加入する「広域連合」
 各種申請や届出などの窓口業務は市(区)町村が担当します。


保険料は所得に応じて決められます
 原則として、年金からの天引きになります。

後期高齢者医療制度では、1人ひとりが被保険者になります。健康保険組合の被扶養者になっていた人も75歳になると後期高齢者医療制度の被保険者となり、保険料を納めることになります(ただし負担軽減措置があります)。


後期高齢者医療被保険者証
 広域連合(市区町村)から新たに交付されます。この保険証を医療機関の窓口に提示してください。


患者の自己負担と自己負担限度額

 

自己
負担

自己負担限度額

外来
(個人ごと)

外来+入院(世帯ごと)

現役並み所得者
(月収28万円以上、課税所得145万円以上)

3割

57,600円

80,100円+
(総医療費−267,000円)×1%
[44,400円]

一般

1割

14,000円
(年間上限144,000円)

57,600円
[44,400円]

低所得者
(住民税非課税)

II

8,000円

24,600円

I
(年金収入80万円以下等)

15,000円

・現役並み所得者は、課税所得145万円以上の人。ただし一定条件を満たす場合は、申請により「一般」区分になります。
・低所得者IIは、住民税非課税者のうちI以外の人。
・[ ]内の額は多数該当(過去1年間に3回以上の支給を受けた場合の4回目以降)の限度額。
・75歳到達月については、加入する医療保険制度が変わることによる影響を防ぐため、以前に加入していた医療保険制度(健康保険など)と後期高齢者医療制度と、それぞれの自己負担限度額は上記の金額の半分が適用されます。

介護保険と医療保険の自己負担額の合計が一定額を超えた場合には「高額医療・高額介護合算制度」が受けられます。